Согласно Международной классификации болезней аутизм — это целая группа расстройств, которые могут проявляться с рождения, в раннем детстве, в подростковом или уже в зрелом возрасте. Если с диагностикой раннего детского аутизма (РДА) при его ярких проявлениях не возникает особых сложностей, то определить РАС при незначительных проявлениях у взрослого гораздо труднее.

Почему РАС не диагностировали в детстве?

У многих людей с РАС есть стремление и способности к приспособлению. Не всегда понимая социальный контекст, они все же учатся копировать поведение, мимику и даже речь окружающих. По этой причине, если аутизм не проявляется слишком ярко, в детстве и даже подростковом возрасте человек не попадает к профильному врачу — психиатру. Но аутизм никуда не исчезает. РАС остается с человеком на всю жизнь.

Если ваш близкий кажется замкнутым, необщительным, может проявлять странные и не соответствующие ситуации эмоции (например — рассмеяться, когда случилось горе), часто перебивает, сосредоточен на своих интересах, вполне возможно (хоть и совсем необязательно), что он страдает атипичным аутизмом — именно этот диагноз ставят взрослым чаще всего. Другие формы РАС, как правило, содержат те самые признаки классической «триады» и проявляют себя раньше и гораздо ярче.

Для определения РАС взрослому человеку нужен тот же врач, что и ребенку, — психиатр. Диагностировать у себя расстройство самостоятельно нельзя. Однако существуют тесты, которые могут показать наличие соответствующих рисков. Психолог Саймон Барон-Коган и его коллеги из Кембриджского центра по изучению аутизма разработали шкалу для определения признаков аутизма у взрослых, или коэффициент аутизма AQ. Этот тест еще называют тестом на синдром Аспергера. Считается, что чрезвычайно эрудированный человек с высоким IQ и набором странностей в поведении — это классический представитель синдрома Аспергера (СА). На самом деле в современной медицине уже не принято отделять СА от расстройства аутистического спектра, как это было раньше.

«Красные флаги» аутизма

Некоторые признаки, которые могут указывать на наличие аутизма у взрослого.

• Человек сосредоточен на себе и своих переживаниях, кажется не чутким, редко делится сокровенным с близкими.
• Может казаться невежливым, нарушающим принципы социального взаимодействия: не здоровается со знакомыми, прямо говорит собеседнику о его физических недостатках, не выражает сочувствие.
• Нервничает или становится раздражительным, если нарушается привычный уклад жизни.
• Следует собственным ритуалам: полотенца должны висеть в определенном порядке, ложки лежать только на одной полке в шкафу и т.д.
• С трудом считывает эмоции людей: не понимает, когда собеседник раздражен, расстроен и т.п.
• Чрезмерно захвачен узкоспециализированным увлечением, говорит только о нем: например, на дне рождения родственника поддерживает разговор только о своих любимых поездах или нумизматике, не обращая внимания на именинника.
• Избегает физического контакта, может проявлять признаки тревоги, связанные с физическим контактом, например постоянно мыть руки.
• Возникают проблемы с исполнением обязательств: человек не испытывает чувства долга или чувства вины, опаздывает или совсем не приходит на встречу без объяснения причин.

Все эти признаки способны говорить и о других заболеваниях или не являться симптомами болезни вовсе. Однако их можно назвать теми «красными флагами», которые должны служить поводом для посещения специалиста.

Зачем идти к врачу, если аутизм не лечится?

Проявления аутизма не получится убрать полностью, но их можно успешно компенсировать. Сочетание медикаментозной терапии (которая не всегда необходима), психотерапии и других методов коррекции РАС помогает взрослым людям с аутизмом чувствовать себя уверенней и вести полноценную социальную жизнь, снижает риски возникновения депрессии и тревожного расстройства — частых «спутников» РАС. Кроме того, близким полезно знать, что тот, кто кажется замкнутым «букой», на деле нуждается в понимании, нежности и любви не меньше остальных, просто проявляет свои чувства нетипичным способом.