Туберкулез побежден?

Даже при наличии вакцинации и достаточно высоком уровне жизни в развитых странах мы не можем сказать, что туберкулез побежден. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулез остается одной из 10 основных причин смерти и лидирует в списке смертности по вине инфекционного агента. Среди всех возможных инфекций туберкулез опережает даже СПИД. «Пандемия COVID-19 серьезно подорвала успехи, достигнутые в борьбе с этим заболеванием во всем мире: впервые за более чем десять лет показатели смертности от туберкулеза возросли», — сообщает ВОЗ.

Кто может заболеть туберкулезом?

Самый распространенный возбудитель туберкулеза — бактерия Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Чаще всего она поражает легкие, но существуют также туберкулез плевры, гортани, трахеи, костей и суставов. Так, от туберкулеза костей умерла любимая младшая дочь поэта Корнея Ивановича Чуковского, Мурочка Чуковская. В то время никакого специфического лечения туберкулеза, кроме рекомендации проводить больше времени на свежем воздухе, не существовало.

Бытует ошибочное мнение, что туберкулезом болеют только в странах с низким уровнем жизни или люди из маргинальной среды. В реальности повышенному риску развития туберкулеза подвержены все люди с ослабленной иммунной системой: дети, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями, особенно страдающие от иммунодефицита.

Туберкулез можно предотвратить?

Существует вакцина от туберкулеза, которая входит в национальный календарь прививок в РФ. В ряде стран вакцину вводят только людям из группы риска, но в России заболеваемость туберкулезом считается высокой.

ВОЗ рекомендует начинать вакцинацию БЦЖ или БЦЖ-М на третий — седьмой день жизни ребенка. Вакцина БЦЖ содержит живые и неживые микробные клетки, БЦЖ-М — «облегченная» версия вакцины. В ней доля живых клеток выше, а сама доза вакцины меньше. Это позволяет снизить частоту возможных побочных эффектов.

Если ребенок привит от туберкулеза, он точно не заболеет?

Если ребенок привит вакциной БЦЖ или БЦЖ-М в роддоме, в течение 6–12 месяцев у него будет формироваться иммунитет. Пока иммунитет не сформирован, человек находится в группе риска, но и после формирования можно заболеть туберкулезом. Однако у вакцинированных детей болезнь будет проходить в легкой форме или совсем не иметь клинических проявлений.

Зачем нужна проба Манту?

Проба Манту — это подкожное введение туберкулина. Заболеть туберкулезом из-за проведения пробы Манту нельзя. Туберкулин не содержит палочек Коха, это лишь продукт жизнедеятельности микроорганизмов. Реакция Манту — не анализ на туберкулез, а аллергопроба, с помощью которой можно оценить напряженность иммунитета по отношению к заболеванию.

В случае наличия иммунитета к туберкулезу через несколько дней в месте введения туберкулина появится знаменитая «пуговка» (папула). Если иммунитет против туберкулеза серьезно напряжен, реакция будет выраженной, размер папулы превысит 12 мм. В случае полного отсутствия иммунитета реакция будет отсутствовать. Положительная проба Манту может выявляться в течение семи лет после вакцинации.

Сверхсильная реакция должна насторожить врача, но она не обязательно означает, что человек болен туберкулезом. Это лишь повод провести дополнительное обследование. Например, Диаскинтест. Он работает по тому же принципу, что и реакция Манту, однако дает положительный ответ, только когда человек заражен или находится в активной стадии болезни.

Можно ли сразу заменить Манту Диаскинтестом?

Вакцины БЦЖ или БЦЖ-М повторно вводят детям в возрасте 7 и 14 лет. Диаскинтест достаточно хорош в качестве диагностики, но не показывает уровень напряженности иммунитета. Решение о ревакцинации не принимают только на основе результатов Диаскинтеста. Кроме того, Диаскинтест не так изучен, как проба Манту, поэтому тем, кто находится в группе риска, врачи обычно рекомендуют проводить оба теста. Диаскинтест, как и проба Манту, безопасен и не вызывает туберкулез. Активное вещество препарата получают благодаря генной модификации бактерий.

Туберкулез излечим?

Туберкулез лечится. Особую опасность представляют только лекарственно резистентная (не отвечающая на лечение существующими препаратами) и запущенная форма туберкулеза. Курс лечения от туберкулеза составляет, как правило, около шести месяцев. По оценкам ВОЗ, с 2000 до 2020 года благодаря своевременной диагностике и лечению туберкулеза было спасено 63 миллиона человеческих жизней.