«Зависимость встраивается в твои мысли»

— Для кого книга «Зависимость и ее человек»?

— Когда мы говорим о зависимости, то все время упускаем ее антоним — смысловую пару. И это не трезвость. Антоним зависимости — свобода.

Моя область медицины, наркология, имеет дело со свободой. Ты зависимый, и цель нашей с тобой работы — именно свобода. Как мы привыкли свободу осмысливать? Нас кто-то ограничивает снаружи. Но намного больнее, когда что-то нас ограничивает изнутри. Зависимость — это классический пример того, что нас ограничивает. Выбраться из нее — оказаться не в вакууме, а на свободе. 

Моя книга о свободе, а значит, она для всех.

— Как понять, когда у тебя действительно начинаются проблемы? Что дежурный бокал красного вина с друзьями за ужином — это уже не что-то сродни десерту, а действительно риск для тебя, для твоей карьеры, будущего?

— Действительно, люди выпивают и задают себе вопрос: «А то, что я выпиваю, это нормально или это уже проблема? Я зависим или нет? Выпивать в целом нормально или нет?» Большинство наркологов демонизируют само употребление: психоактивное вещество способно вызывать зависимость, значит, проблемы есть или будут потом.

Но зависимость — это не про факт, частоту и количество употребления, а про утрату контроля. Когда ты теряешь контроль над своим поведением, когда твое желание отрывается от тебя и живет своей жизнью.

Твое желание или очень сильное, или очень назойливое, но оно живет своей жизнью. Более того, чтобы каким-то образом вместить в себя эту чудовищную перемену, ты подыгрываешь этому факту, подводишь аргументы, почему так делать можно, и нужно, и нормально. Ты начинаешь оправдывать это поведение и это желание. Почему? Потому что если ты этого не сделаешь, то тебе придется принять факт, что твоя психика тебе не подчиняется.

Первый, самый неприятный признак зависимости — это когда твое поведение тебе не подчиняется. И заметить это сложно. Ум уже замутнен, судья коррумпирован, он будет принимать решение употреблять дальше. Почему? Потому что зависимость встраивается в то, что мы называем своими мыслями, желаниями, чувствами. Она говорит: «Я и есть ты». Поэтому начало зависимости ты не заметишь. 

Я тоже не заметил. Когда начал курить сигареты, сначала это была какая-то глупость. Просто не знаю, что это было. В какой-то момент решил — это стиль жизни. Я в одной руке держал сигарету, в другой — кофе, сам этот образ мне нравился.

Когда я понял, что мне это не нравится, вы думаете, я бросил сразу? Я с самим собой торговался еще 12 лет. Так работает зависимость.

— Когда есть понимание, что у тебя проблемы, и ты это принял для себя, какой следующий шаг? 

— Когда зависимость живет своей жизнью, и мы, по сути, обслуживаем ее, это не означает, что мы полностью потеряли здравомыслие. Мы все-таки замечаем минусы употребления, и мы об этом размышляем.

Когда на одной чаше весов стоит употребление, мы понимаем, что на другой чаше — все то важное, что из-за этого страдает. В конце концов, страдают наши жизненные ценности. Это единственное, что мы можем противопоставить зависимости, и рассчитывать, что, скорее всего, мы победим. Если этого не делать, то шансов нет.

Если мы на одну чашу весов ставим зависимое поведение, а на другой чаше весов то, что мы очень сильно ценили и ценим в жизни — то, ради чего мы на все пойдем, — тогда, может быть, ценности перевесят. К сожалению, так бывает не всегда. Порой зависимость перевешивает.

Когда мы понимаем, что продолжаем употреблять, а наши ценности страдают, в этот момент возникает по крайней мере какая-то вялая идея: «Пойду-ка разок поговорю со специалистом. Бросать не буду, но хотя бы поговорю». Это хорошее начало. Может быть, после этого разговора пройдет два-три года, прежде чем ты бросишь, но этот разговор может уже что-то запустить.

Как говорить с близким, если у него зависимость

— А как быть, если человек сам не понимает? Есть ли какие-то инструменты у близких людей, которые они могут использовать для того, чтобы убедить человека заняться этой проблемой?

— Есть два ответа, и они противоречат друг другу. Ответ — нет, у нас в руках ничего нет, пока зависимый не примет решения, не бросит. К сожалению, можно этот ответ брать за основу.

Но есть робкий ответ — да, что-то можно делать. Дело в том, что зависимый, как и любой человек, живет не в вакууме. Он взаимодействует со своими близкими. Наш мозг чувствителен к стилю коммуникации. То, как со мной будут разговаривать, сильно влияет на то, как я отвечу на это. Поэтому все-таки есть кое-какие способы поговорить с зависимым человеком так, чтобы он, вместо того чтобы защищаться, огрызаться и портить с тобой отношения, действительно подумал и сказал: «Ты знаешь, наверное, да. Наверное, в этом что-то есть».

Есть современная научно ориентированная программа, называется CRAFT. Я писал об этом в книге. Это подход, который помогает родственникам зависимых строить диалог так, чтобы родственник:

• продолжал жить в соответствии со своими ценностями; 
• поощрял только желательное поведение у зависимого;
• в целом игнорировал нежелательное поведение.

Исследование показывает, что из 100 таких зависимых 70 в течение года обращаются за профессиональной помощью, если просто коммуницировать с ними в определенном стиле. 

Когда рассерженная жена говорит: «Ты опять напился, как свинья! Что ты за человек? Посмотри на детей. Что ты делаешь?» — это не будет работать. Это определенный стиль коммуникации.

Что, если она в другой день скажет: «Сегодня ты не пьешь уже четвертый день, и то, как ты разговариваешь со мной и с детьми, это ценно. Это как в старые времена»? Лучше такая коммуникация.

«Отказался от алкоголя — увлекся экстремальным спортом»: что не так?

— Как работают попытки заменить свои зависимости другими привычками: когда бросаешь курить, начинаешь есть конфеты, перестаешь выпивать — занимаешься экстремальными видами спорта.

— Сама идея замены глубоко порочна и патологична.Мы идем вслед за зависимостью. При зависимости алкоголь занимает какое-то центральное место в системе ценностей человека. Человек убрал алкоголь, центр пустует, а те ценности, которые были до него, все еще не вернулись на свои места. Они где-то на периферии, их не заметно. Человек живет с ощущением пустоты. «Я живу с этой пустотой, надо чем-то заменить», — думает зависимый, и его в этом, к сожалению, поддерживают специалисты, психотерапевты и наркологи.

До того как думать о замене, стоит задать вопрос: а место чего занял алкоголь в свое время? Оно было занято тем, что для тебя действительно было ценно до этого. Это может быть твое здоровье, твои отношения, твой карьерный рост, какой-то спорт, какое-то творчество — все те вещи, которые ты действительно любил и ценил. Может быть, их постепенно вернуть на место и держать в балансе? Таким образом, речь идет не о замене, а о том, чтобы убрать лишнее и поставить на свое место то, что было до этого.

— Когда ты бросаешь пить, не надо прыгать в отношения. Люблю пример, что сначала надо завести растение дома, ухаживать за ним год. Если не засохнет, то надо завести домашнее животное. Если справишься, то на третий год можно найти человека. Это история поиска инструментов для дальнейшей жизни?

—Да, это из фильма «28 дней» с Сандрой Буллок. Многие, кто борется с зависимостью, впопыхах что-то ставят на место алкоголя или другого психоактивного вещества. Это может быть человек или какой-то бешеный экстремальный спорт. Человек как будто подтверждает идею, что в нем чего-то не хватает. Пока он будет заполнять это пространство чем-то внешним, оно так и останется пустым. 

Поэтому мудрость выздоровления в том, чтобы остановиться и посмотреть, что со мной случилось, почему такая огромная дыра внутри меня. Как она образовалась? Что было на этом месте? Может, я этого не знаю, слишком много всего произошло. Чем бы я хотел с сегодняшнего дня это заполнить, чтобы я посмотрел на свою жизнь и сказал: «Теперь с ней все в порядке»?

В работе с зависимостями мы говорим о том, как проживать жизнь, на какие убеждения, принципы и ценности опираться, как соотносить их между собой. Поэтому внятное, убедительное и исчерпывающее восстановление от зависимости возможно только в том случае, если ты повернешься лицом к своей жизни и будешь ее активно проживать, несмотря на любые препятствия, которые возникают.